在积极治疗高血压的同时,应考虑患者可能伴有多种危险因素,或并存临床疾病,需进行综合干预。一、高血压的降糖治疗

高血压伴非胰岛素依赖型糖尿病患者,应加强生活方式的干预;严格控制血压;合理使用降糖药。对于老年人,尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力差的糖尿病患者,血糖控制目标为空腹血糖≤7.0mmo/L,餐后2h血糖≤10.0mmol/L,糖化血红蛋白0.~0.即可。对于中青年糖尿病患者,血糖控制目标为空腹血糖≤6.1mmol/L,餐后2h血糖≤8.1mmol/L,糖化血红蛋白≤0.。

二、高血压患者的调脂治疗

高血压伴脂代谢异常者,首先给予生活方式干预,还可考虑适度调脂治疗。

1、高血压伴血总胆固醇水平持续升高(总胆固醇≥6.2mmo/L),考虑予以他汀类调脂治疗,治疗目标是总胆固醇5.2mmol/L。

2、高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、周围血管病,血总胆固醇≥52mmo/L,即开始他汀类调脂治疗,治疗目标总胆固醇4.1mmol/L。

3、高血压伴心肌梗死,缺血性心血管病合并糖尿病的,血总胆固醇≥4.1mmol/L,即开始他汀类调脂治疗,治疗目标总胆固醇3.1mmol/L。

三、高血压患者的抗血小板治疗

高血压患者年龄≥50岁,或高血压伴血肌酐中度升高,或高血压伴缺血性心脑血管疾病(冠心病缺血性卒中)、糖尿病患者,建议用阿司匹林75~g/d治疗。高血压患者血压水平控制在安全范图(血压/mmHg)后方可使用抗血小板治疗,并注意出血等不良反应。阿司匹林不能耐受者可以应用氯吡格雷75mg代替。



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