在心脑血管病的治疗、预防和急救中，硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林可选。它们中：

硝酸甘油能在心梗突发时用来急救，

速效救心丸能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，

阿司匹林能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。

如何选用？

硝酸甘油

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

冠心病患者，一定要在家中常备或随身携带硝酸甘油片。

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。

服用方法

1、在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用4粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药10分钟症状不缓解可酌情再服用4～6粒。2、采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。

3、若连服两次症状不缓解，医院。

4、定期更换，保证在急救时，药物能充足发挥作用。

5、低血压者慎用。

6、脾胃虚弱不宜经常服用。

7、日常治疗用法，请遵医嘱。

阿司匹林

阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。

晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。

服用方法：

长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~mg，一般每天mg足矣。

有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林，这是一级预防。哪些人该一级预防？中国专家共识推荐如下：

合并以下所列3项及以上危险因素者，建议服用：1.男性超过50岁或女性绝经后；2.高血压；3.早发心脑血管病家族史；4.吸烟。

高血压合并糖尿病。

高血压合并慢性肾功不全。

10年心血管事件风险大于20%。

佘强教授介绍，对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物，如替格瑞洛，也要半小时才能起效。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

以下五类人慎用：

1.胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。

2.平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

3.过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。

4.孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。

5.近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。

还有一点非常重要：

药物千万别叠加用，这样不会更保险，只会更危险，如果不把握要怎么用，在疾病突发的时候，打，像医护人员简要的描述病人的体征，医护人员会指导用药和急救方法的。

指导专家

首都医科医院急诊科主任李艳芳

湖北中医药大学中药学教授王绪前

首都医科医院主管药师周洋

医院心血管内科副主任医师王勉

医院心血管内科主任医师侯爱洁

贵阳中医学院二附院心内科主任医师蒋清安

重庆医院心血管内科副主任、教授佘强