导语：巨幼细胞性贫血是一种贫血，当DNA合成不全时，骨髓和血液中的血细胞会出现异常的红细胞，即所谓的「巨幼红细胞」，即医生所谓的「巨幼红」。此病可引起皮肤粘膜苍白，头晕目眩，倦怠，食欲不振，镜面舌，手足麻木，行走不稳等症状。因为巨细胞贫血症的主要原因是缺少叶酸和/或钴胺(维他命B12)，因此常使用叶酸结合维生素B12来治疗。

01患上该疾病的症状和病因，我们需要先弄清楚

1、巨幼细胞性贫血有哪些症状？

巨幼细胞性贫血症早期常不易发现，由于病人在轻度贫血时，心肺系统仍能支撑日常工作活动，因此当病人发现有异常就来就医，常已有中度、甚至严重贫血。一般说来，有如下症状：

（1）血液系统：皮肤粘膜、甲床等发白，头晕目眩，活动后气短，有些病人可能有黄疸、轻度脾大。

（2）消化功能：食欲不振，腹胀，腹泻，便秘，镜面舌(舌乳头萎缩，舌背红肿，上皮变薄，镜面光滑)。

（3）神经功能：手脚麻木，步履蹒跚，言语模糊，甚至精神失常。

（4）其他：发热，体重减轻。

除此之外，还有一种特殊情况，即急性巨幼细胞贫血，它可以在几天之内发病并快速死亡。常用的病因有氧化亚氮麻醉、手术中大量输血等，属于临床上的急症，需要尽早治疗。

2、什么是巨幼细胞性贫血？

对于慢性发展过程中的巨幼细胞贫血，人体早期还能够维持正常的工作和生活，但是如果不能及时纠正贫血，随着贫血、缺氧加剧，病人就会出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难等症状，甚至会导致严重贫血。

由于巨幼细胞性贫血常常会引起叶酸、钴胺素(维他命B12)不足等，这些因素会导致消化系统、神经系统等方面的变化，比如手足麻木、行走不稳等，会比贫血症状出现得早一些。而且发生急性巨幼细胞贫血，会导致白细胞和血小板急剧下降，增加感染和出血的危险。

3、巨幼细胞性贫血是什么病？

巨幼细胞性贫血本身没有特殊的并发症，经明确的诱因和针对性治疗后，大多数病人的血液状态都能恢复正常，但在某些情况下，例如先天性代谢缺陷、转钴蛋白缺乏等，无法及时检测到和补充钴胺素(维他命B12)，就会造成不可逆转的神经损伤。

4、巨幼细胞性贫血症可转化为恶性病如白血病？

还没有确切的证据表明巨幼细胞性贫血可能发展为白血病。“巨幼细胞性贫血”是一类人体在DNA合成过程中出现问题后引起的一种良性疾病，早期发现、及时治疗，可使DNA合成问题得到改善。但是当确诊时，巨幼细胞贫血却很容易被误诊为恶性血液疾病，例如骨髓增生异常综合征，急性红白血病，因为后两者的骨髓涂片中还可以看到血细胞有不同程度的变大。

5、什么原因导致巨幼细胞性贫血？

导致巨幼细胞贫血的原因很多，其中包括：叶酸缺乏(摄入量下降，吸收困难，需求增加)；钴胺素(维生素B12)缺乏(吸收障碍，摄取减少)；药物因素，长期服用抗代谢药物(如甲氨蝶呤)、抗惊厥(苯妥英钠)、避孕药等；先天性异常，如钴胺素代谢异常、叶酸代谢异常等；以及其它未明原因。尽管其原因多种多样，但是叶酸和/或钴胺(维他命B12)是最为常见的。

02患上这种疾病之后，我们的身体会有哪些危害？我们要提前多了解

1、缺叶酸除了能引起巨幼细胞贫血，还有哪些危害？

缺钙可能会引起所有巨幼细胞贫血症的症状和部分神经症状。妊娠妇女，即使是轻微缺乏叶酸，也会造成胎儿先天性畸形，例如严重的叶酸缺乏，HELLP综合征就会出现HELLP综合征(临床表现包括：溶血症状、黄疸、肝脾肿大、酱油色尿等，肝酶升高、血小板计数降低)。

2、钴的缺乏除了会引起巨幼细胞性贫血，还有哪些危害？

由于缺少钴胺素，除出现各种症状外，还可引起血小板减少、中性粒细胞减少、心肌疾病、体重下降，从而增加出血、感染、心血管意外事故的危险，同时也增加了绝经前妇女发生乳腺癌和骨质疏松症的危险。巨幼细胞性贫血能遗传吗巨幼细胞性贫血本身没有明显的遗传性，但是一些遗传性疾病可以导致巨幼细胞贫血症。

3、确诊巨幼细胞贫血病可以通过血检确诊吗？

不行。但是，血检结果显示，大细胞性贫血(即报告中MCVfl)贫血并不能作为诊断巨幼细胞贫血的唯一依据。

4、为什么要做骨髓穿刺检查来诊断大细胞贫血？

MCVfl的时候，很多血液疾病都可能出现这种情况，但是这种贫血在很多血液疾病中都能表现出来，但是良恶性不同，治疗方法也不一样，所以为了确诊巨幼细胞贫血，必须做血常规、周围血涂片、骨髓穿刺等检查。

03患病后的我们，要怎样检查和治疗？也是我们不能够忽视的问题

1、巨幼细胞性贫血骨髓穿刺检查对身体有害吗？

在诊断血液系统疾病时，通常采用创伤性方法，也是明确诊断方法。与其他有创伤性手术一样，骨髓穿刺术有可能引起内出血、感染等并发症，但是手术本身对人体没有明显危害，上述损伤发生的几率很小，为了明确诊断方便治疗，还是有必要的。

2、诊断为巨幼细胞性贫血后，还需要哪些检查？

要治疗贫血，首先要找出病因，巨幼细胞性贫血也是如此。因此，当诊断为巨幼细胞性贫血时，要注意叶酸、维生素B12、网织红细胞、血同型半胱氨酸、甲基丙二酸、血清铁、红细胞生成素、直接/间接胆红素、乳酸脱氢酶、溶贫等。此外，还应向医生说明有关的疾病历史，如饮食习惯、手术历史、用药历史等，这些资料及化验结果还可以证实巨幼细胞贫血的诊断是否正确。

3、巨幼细胞性贫血什麽是恶性贫血？

恶性肿瘤性贫血症是人体壁细胞及其产物中的一种自体免疫反应，导致胃粘膜功能紊乱，钴胺素(维生素B12)不能起作用，而致巨幼细胞贫血。因此在某种程度上，恶性贫血可以直接被视为钴B12(维生素B12)缺乏。

4、治巨细胞性贫血看哪些？血液科巨幼细胞性贫血是不是终身治疗？

巨幼细胞性贫血是一种良性肿瘤，对症治疗，多数患者疗效更佳，无需终身服药。但如果病人患有恶性贫血，或者是不可逆转的因素引起的疾病，或者与钴胺结合神经症状，常常需要终身治疗，并定期到血液科门诊复查。

结语：因为导致巨幼细胞贫血的原因很多，不能一概而论，做好预防工作，才能在一定程度上减少巨幼细胞贫血的发生。在孕期、哺乳期间，加强营养，合理饮食，戒酒，有助于防止营养性巨幼细胞贫血；孕期及哺乳期女性对叶酸的需求比较高，可以防止巨幼细胞贫血。