小青龙汤《伤寒论》

功效解表散寒、温肺化饮，主治外感风寒、内停水饮。因其主治太阳表里俱寒，名日青龙，取东方木神伏邪之义，龙兴则云升雨降品物咸亨。

《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。”第41条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”

麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

解表散寒，温肺化饮。主治外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。

本方为解表涤饮方剂。内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。

方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药；桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药；芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源；半夏燥温化痰，治已成之水饮；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药。甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功。

本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，无论有无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。

本方加石膏，名小青龙加石膏汤（《金匮要略》）。用于本方证兼有热象者。

本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。

干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。

大承气汤《伤寒论》

本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。

大黄12克、厚朴9克、枳实12克、芒硝9克。

上四味，用水1升，先煮厚朴、枳实，取毫升，去滓；纳大黄，更煮取毫升，去滓，纳芒消，再上微火煎一二沸，分二次温服。得下，余勿服。

1.阳明腑实证潮热谵语，手足潸然汗出，矢气频频，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，成焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力；

2.热结旁流，下利清水，臭秽难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块，热厥，高热神昏，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通；

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤蚧齿。

本方临床常用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，以及某些高热性疾患，见有阳明腑实证者。

本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感；“满”是脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”是指肠中粪便，既燥且坚按之坚硬；“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。

1.本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。

2.本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同，但证情较轻，便虽硬，秘结尚不如大承气汤之坚实。

3.本方去枳、朴、加甘草，叫调胃承气汤。治阳明证，口渴便秘，腹痛拒按，大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。

1.本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。

2.本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。

小柴胡汤《伤寒论》

小柴胡汤是中医十大名方之一，出自《伤寒论》，可谓出身名门，是医圣张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。

在仲景的众多方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂，后世对此方的评价也甚高，可为是中医众方中一个出类拔萃的方剂。

组成

柴胡、黄芩、人参、制半夏、炙甘草、生姜、大枣。

功能主治

和解表里，扶正祛邪。用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

方解

本方又叫三禁汤，是因为它所主的证候，一禁发汗，二禁泻下，三禁催吐而得名。邪在表者宜汗，在里者宜下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透达少阳半衰之邪，黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕；配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜、枣相配，可以调和营卫。

临床应用

1.本方善治邪在半表半里，寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。

2.可治疟疾，去甘草加草果等。

3.清泄肝胆湿热，如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。

4.本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟酌使用。

五苓散《伤寒论》

伤寒论》

“五苓散”系汉代著名医家张仲景所创的名方成药之一，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。在古代，“五苓散”用于“汗后烦渴蓄水的脉症”和“中风水逆症”，主治水饮停蓄不行引起的水肿、小溲不利、呕吐呃逆或泄泻等症。

现在，“五苓散”已突破了经典的主治范围，不仅仅用于治外感疾病水饮停蓄水肿、小便不利，还广泛用于各种原因引起的小便不利的恙疾，如肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水，以及胃肠炎水泻、胃动力不足、眩晕、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥降脂等。津液损伤、阴血亏损、口干尿少者慎用。

“五苓散”系成药，有散剂、片剂和水丸剂。中医名家多推崇散剂，认为散剂保留了原创成药的风貌和药性的道地。“五苓散”的服用，在古方中十分强调用白饮(即粳米汤)调服，且服后应多饮暖水。

五苓散《伤寒论》

茯苓9克、猪苓9克、泽泻15克、白术9克、桂枝6克。

水煎服。

利水渗湿，健脾化气。水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。

方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，为辅药；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。

诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。

本方化气利水，健脾祛湿，为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后，可治多种病证，如：

湿伤脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；

若寒湿困脾，脘腹胀痛泄泻，小便短少者，可用胃苓汤（本方与平胃散合方）；

若水肿较甚，可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药，以增加利尿消肿的功效；

如治湿郁黄疸，小便不利，偏于湿重者，可用茵陈五苓散（本方加茵陈）。

五苓散现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强，服用后能使尿量明显增加，并有排钠及增加肾血流量的作用。

五苓散现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强，服用后能使尿量明显增加，并有排钠及增加肾血流量的作用。

逍遥散《太平惠民和剂局方》

本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症，月经不调等病症；治证见虚热征象明显时，加用丹皮、炒栀子，名为丹栀逍遥散（加味逍遥散）；治疗肝郁血虚之痛经，加用生地黄或熟地黄，名为黑逍遥散。

组成

柴胡12克、白芍12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、炙甘草6克。

用法

水煎服。亦可将上药共为散，每次6克，生姜、薄荷少许水煎汤冲服，日3次。

功能主治

疏肝养血健脾。肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，脉弦而虚者。

方解

柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，三药配合，补肝体而助肝用，共为方中主药；白术、茯苓健脾和中，为方中辅药；佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力；炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾弱得健，则诸症自愈。

临床应用

1.本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症，月经不调等病症；

2.本方治证见虚热征象明显时，加用丹皮、炒栀子，名为丹栀逍遥散（加味逍遥散）；

3.治疗肝郁血虚之痛经，加用生地黄或熟地黄，名为黑逍遥散。

血府逐瘀汤《医林改错》

从古至今，流传下来的方剂不胜枚举，其中不乏有人们耳熟能详者，血府逐瘀汤便是最著名的理血方之一，有人用此方治疗心血管病，每获良效！

血府逐瘀汤为清代著名中医学家王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方，时至今日已有百年历史，却依然是众医家时常运用的方剂。

组成

桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。

用法

水煎服。

功能主治

活血祛瘀，行气止痛。胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。

方解

方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。

临床应用

1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。

2.血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。

补中益气汤《脾胃论》

补中益气汤亦不只是甘温以除热，其于脾胃气阴不足而致的虚证，适应范围非常广泛，用之得当，莫不效同桴鼓。诚如赵献可所说："后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊气不降，故用升、柴以佐参、芪，是方所以补益后天中之先天也，凡脾胃不足，喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之矣。"

中医认为，气是维持人体生命活动的基本物质。古时判断一个人的生死，常常摸一摸这个人嘴里还有没有气，有气则生，无气则死，故而有了"人活着就是一口气"之说。气的来源主要有两个，一个是肺从自然界吸入的清气，另一个则是脾胃所化生的水谷精微之气。明代医学家李时珍认为，人体的元气有赖于脾胃之滋生，脾胃生理功能正常，人体元气就能得到滋养而充实，身体才会健康。因此，古人有"内伤脾胃，百病由生"的说法，即一个人如果脾胃不好，阳气就会不足，各种疾病也就随之而来。

补中益气汤便是以"人以脾胃中元气为本"的原则，结合人们由于饮食不节、起居不时、寒温失所导致的胃气亏乏所创。

补中益气汤《脾胃论》

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

黄芪、甘草（炙）、人参(党参)各1.5克，当归0.6克、陈皮0.6克、柴胡0.6克、升麻0.6克。

上药切碎，用水毫升，煎至毫升，去滓热服。

调补脾胃、益气升阳。脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久疟等证。

本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃，为辅药；脾胃为气血营卫生化之源；脾虚易致气滞，故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪、参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血和营，均为佐使药。诸药合用，共凑补中益气，升阳固表，强健脾胃之功。

1.素体气虚，易患感冒，或气虚外感发热不退，身倦多汗等症，可用本方治疗。

2.本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。若加入积壳或积实可使内脏平滑肌收缩有力，肌张力增强，效果更好。

3.凡一般慢性疾病，症见脾胃虚弱，食欲不振，少气懒言，自汗体倦，动则气促，舌淡脉虚等，亦可加减使用。

归脾汤《济生方》

归脾汤为补益心脾的代表方剂，首载于宋·严用和《济生方》第四卷，为严氏根据《内经》“二阳之病发于心脾”的理论而创制，用于治疗“思虑过度、劳伤心脾”之证。后明·薛己在此方基础上加入当归、远志两味药物，增强其养心安神之效，扩大了本方的治疗范围，一直沿用至今。

归脾汤创方已有余年，随着历代医家不断的补充发挥，本方治疗的病证已不再局限于严氏创方之本意。

现代临床资料表明：归脾汤可广泛应用于精神神经系统、心血管系统、造血系统、消化系统及妇产科等多方面学科，常用于治疗失眠、眩晕、功能失调性子宫出血、更年期综合征、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、慢性疲劳综合症、心率失常、心脏神经官能症等疾病，这些疾病在某一阶段，均易出现心脾两虚的征象，针对其病机，使用归脾汤加减进行治疗，可获良好疗效。此外，归脾汤还对脑外伤后综合症、戒毒后遗症、白细胞减少症、特发性水肿及五官科疾病如视神经萎缩、视疲劳等有显著疗效。

原方药物记载为“白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两，人参、木香（不见火）各半两，甘草（炙）二钱半”

加生姜6克、大枣3枚，水煎服。

健脾养心，益气补血

1.心脾两虚，气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。

2.脾虚不摄所致的月经不调，崩漏带下，以及皮下出血等证。

归脾汤是治疗心脾两虚证的常用方，方中以黄芪、白术、人参、甘草益气健脾；枣仁、远志、茯神宁心安神，当归、龙眼肉补血养心；木香行气舒脾，佐使补气血之药，使全方流动活泼、补而不滞，以姜、枣为引，调和脾胃，以资生化，更能发挥其补益气血，健脾养心之功。

从全方用药配伍来看，本方虽为心脾同治，但重点在治脾，脾能受水谷之气，灌溉四旁，荣养气血，健脾则气血生化有源，心神得以安养，君主以位，臣事以事，五脏合和，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。

后元·危亦林在《世医得效方》中对本方有所发挥，增补其治疗脾不统血、气血妄行所致吐血下血之证。由此，本方作为补益心脾、益气摄血之剂传于后世。

及至明代，薛己在本方基础上加入当归、远志两味药物，增强其养心安神之功，并在其著作中对本方的临床应用加以扩展。薛氏精于内、外、妇、儿及骨伤、口齿各科，他将归脾汤用于“失血少寐、发热盗汗、嗜卧少食、惊悸怔仲、月经不调、赤白带下、疮疡不敛”等症，均获良好疗效。薛氏增补“当归、远志”两味药物的见解为历代医家所推崇，故其方一直沿用至今。

明·吴昆在《医方考》中指出：“饮食太饱伤脾，脾伤则面黄善卧，此方主之”。

到了清代，归脾汤的临证应用得到进一步的发挥，李用粹《证治汇补》中载其治“喜恐惊劳，气散于内，房劳后着气，厥逆不省，少顷复醒，而脉虚细者”。汪文绮《杂症会心录》中载其治“湿饮不行，则痰起于脾，脑转眩冒，食饮不甘，脉象缓者”。徐大椿《兰台轨范》中载其治“乳母脾经气郁，致儿为患。”沈金鳌《杂病源流犀烛》中用其治疗“思虑过度而致癫狂，虚损劳瘵而见泄泻”。罗国纲《罗氏会约医镜》中载其治“思虑惊恐而阳痿者”。

在现代方剂学中，选载《正体类要》对本方的应用为“跌仆等证，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，倦怠嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”

经过历代医家不断的补充发挥，归脾汤的临床应用范围不断扩大，其治疗的病证已不再局限于严氏创方之本意，对临床各科疾病，凡属心脾两虚、气血不足者，皆可随证加减应用。

1.用于心脾两虚的心悸、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。

2.月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。

3.可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。

六味地黄丸《中国药典》

本方为补阴之代表方，加黄柏、知母，名知柏地黄丸，其滋阴降火之力更大，用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等证；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸，着重滋补肝肾以明目，用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症；若加五味子、名都气丸，用于肾虚气喘、呃逆等症；若加麦冬、五味子，名麦味地黄丸，用于肺肾阴虚，咳嗽吐血，潮热盗汗等症。

组成

熟地黄克、山萸肉80克、山药80克、泽泻60克、茯苓60克、牡丹皮60克。

用法

研未，炼蜜为丸或作汤剂煎服。

功能主治

滋补肝肾。适用于肝肾阴虚、虚火上炎所致腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸潮热，手足心热，消渴、虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。

方解

方中熟地黄滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共凑滋补肝肾之效。

临床应用

1.本方为补阴之代表方，加黄柏、知母，名知柏地黄丸，其滋阴降火之力更大，用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等证；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸，着重滋补肝肾以明目，用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症；若加五味子、名都气丸，用于肾虚气喘、呃逆等症；若加麦冬、五味子，名麦味地黄丸，用于肺肾阴虚，咳嗽吐血，潮热盗汗等症。

2.本方对于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状机能亢进、肾结核、高血压，功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者，均可加减使用。

3.本方加入当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎，中心性视网膜炎，视神经萎缩、有一定疗效。

温胆汤《三因极一病证方论》

温胆汤为中医经典方剂之一，出自于南北朝姚僧垣的《集验方》，原方主治为“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也......”现在中医临床普遍使用的并非其原方，而是《三因极一病证方论》卷九、卷十所载“温胆汤”。

《三因极一病证方论·惊悸证治》中载其主治为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或见异物致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。可见，主治已由“胆虚寒”演变为“气郁生涎，涎与气搏”，后世医家将其加减应用于临床各科。

温胆夏茹枳陈助，

佐以茯草姜枣煮，

理气化痰利胆胃，

胆郁痰扰诸证除。