糖尿病本身不可怕，可怕的是它带来的并发症，而多数糖尿病并发症都与血管病变有关：冠心病、下肢坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变……

中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果显示，中国大陆糖尿病患者总人数估计为1.亿。

此外，我国目前至少有3亿~5亿人正处于糖尿病前期(血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准)。

有位学者曾说过，如果没有血管并发症，糖尿病就不会成为严重的公共卫生问题。糖尿病是怎样一步一步伤害血管的？专家教你一个方法自测血管好坏，并教你科学保护全身的血管。

受访专家

医院代谢内分泌科主任医师刘石平

医院内分泌科主任医师金辉

医院心内科主任医师李剑

高血糖是怎样伤血管的?

高血糖对血管的伤害分为两种：大血管病变、微血管病变。

大血管病变：相对于正常人来说，糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，预后更差。

微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变则属于微血管病变，也是糖尿病特有的并发症。

高血糖是怎样一步一步“毒害”血管的？

1

内皮“受伤”

血管中的内皮细胞是血液和血管壁之间的天然屏障，高血糖会造成血管内皮结构损害、破坏血管壁的完整性。

2

血管变窄

血管内皮受损后，内皮下胶原暴露，为了“止血”，血小板会被激活，在受损部位凝集、形成血栓，并吸引脂肪沉积在内皮下，使局部血管变窄。

3

血液变稠

正常生理状态下，血管内皮细胞兼有抗凝和促凝两种特性，但当内皮细胞受损时，则以促凝为主。

而且高糖状态下，血液中葡萄糖越多，血液越浓缩，血流缓慢淤滞，使血液黏度增高，更容易呈现出高凝状态。

4

脂质增多

人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时血脂也容易紊乱，因此糖尿病又称“糖脂病”。

在高血糖情况下，血管内皮细胞损伤，胆固醇更容易沉积在血管内皮下形成动脉粥样斑块，促进心血管事件的发生和发展。

5

弹性变差

脂质的增多、黏稠的血液、狭窄的血管，都会增加内皮上脂质的沉积，如不合理控制，便会给血管“添堵”，发展为斑块，最终导致动脉粥样硬化。

斑块所在部位的血管会出现弹性下降、脆性增加，增加破裂风险，引发出血性疾病。

抬腿1分钟测血管好坏

糖尿病导致血管病变之后，在早期可能出现麻木、发凉等感觉，患肢皮肤温度较低、苍白，足背、胫后动脉搏动减弱；随着病情的发展，可出现间歇性跛行(步行后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方)。

早期发现糖尿病大血管病变意义重大，除了上述症状外，糖友可采用“抬腿自测法”自查。

自查方法：

先将下肢抬高70°~80°，持续1分钟。

结果：

正常肢体远端（脚的方向）皮肤会保持淡红或稍稍发白，如果呈现苍白或蜡白色，则提示动脉供血不足。

接着，将下肢下垂于床沿，正常人的皮肤色泽可在10秒内恢复，如果恢复时间超过45秒，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍，医院进一步检查。

考虑到糖尿病大血管病变的发生率高，医院进行下肢血管彩超或踝肱指数(ABI)检查，以评估血管情况。

5步让血管强大起来

要想预防血管病变，护好全身血管，需从以下几方面做起。

控好血糖

预防微血管病变，患者要做到定期监测血糖，控制血糖水平、避免血糖波动。大血管病变受多种风险因素影响，比如血压、血脂、是否有肥胖及吸烟、脂肪肝、蛋白尿等问题。因此，除了控糖外，降压、调脂、控制体重、抗凝也十分重要。

营养均衡

《中华预防医学杂志》上一项研究称，满足以下任意两项，可预防5.1%的心血管病发生：每天摄入蔬菜水果≥克、豆制品≥克、红肉

做菜少放油，每天吃盐不超过6克，不要为了减肥而少吃或不吃谷薯类食物，以免引起血糖异常，少吃畜肉，可适当吃点禽肉，每周都应吃鱼，每天都要摄入蛋和奶。

控制腰围和体重

国人整体上腹型肥胖多，需格外注意腰围控制(男性正常腰围应小于90厘米、女性小于85厘米)。

建议大家每天早上称一下体重，并记录下来，发现波动过大或超标，一定要引起重视，并尽早制定运动和饮食方案，行动起来。

增加运动量

适量运动，比如每周3~4次，每次30分钟的慢跑、快走等。

此外，在生活中也要增加运动机会，如骑车上下班、工作每隔1小时起身做一下伸展或下蹲运动。

北京大学医学部和美国杜兰大学联合研究发现，步行或骑车上班有助保护心脏。与非主动通勤者(开车或坐车)相比，走路的人患缺血性心脏病的风险降低了10%，骑车的人风险下降19%，患缺血性卒中的风险也降低了8%。

定期检查

一般来说，糖尿病患者可进行眼底检查，测尿常规、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、血肌酐等，监测眼部、肾脏的微血管状态，预防糖尿病并发症。如果有问题，建议3~6个月内复查；未发现问题，每年检查一次即可。

避免吸烟、饮酒也很重要。此外，“三高”治疗不能“见好就收”，一定要遵医嘱规律服药，避免波动。