在许多造血和淋巴组织肿瘤疾病及其他引起相关系统异常疾病的诊断手段中，骨髓细胞学检查尤为重要。虽然WHO提出MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学）分型方法,将分类与诊断从细胞水平上升到亚细胞及分子水平，然而通过传统的显微镜骨髓细胞形态学检查仍然是最基本、最简单易行、最重要的手段之一甚至是确诊的唯一依据。

医院开业以来，检验科细胞形态室已收到骨髓细胞涂片检查十几例，诊断出慢粒（CML）、原发性血小板增多症（ET）、巨幼细胞性贫血（MegA）等常见的血液病，为血液科的诊断及发展提供了技术支撑。此项检查可以具体了解骨髓涂片中各种血细胞的数量、形态改变、有无其他异常细胞等，从而协助诊断疾病、观察疗效及判断预后。同时往往还要结合患者的症状、体征及血常规、血涂片等综合分析能更早的诊断患者的疾病性质或为更早决定进一步的确诊检查提供便利，为能及早的制定治疗方案争取时间，对患者的疾病控制有一定的帮助。

巨幼细胞性贫血

目前我院检验科开展全面的骨髓细胞学检查包括骨髓涂片常规检查和骨髓特殊细胞化学染色检查。骨髓涂片检查属于检验科的直接诊断性检查，技术难度大，需要专门培训的具有丰富经验的检验医师或技师选择骨髓小粒多、涂片制备良好的骨髓涂片进行瑞氏-吉姆萨染色，然后选择染色好的涂片在光学显微镜下认真仔细观察做出临床诊断。而骨髓特殊细胞化学染色包括铁染色、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色、过氧化物酶染色（POX）等，此项目则根据患者的病情具体进行选择，必要时进一步进行骨髓细胞免疫分型、融合基因、染色体及骨髓活检等检查来明确疾病诊断。其适应症：（1）出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常：如一系、二系或三系减少，一系、二系或三系增多，一系增多伴两系减少、外周血出现原始细胞等；（2）出现原因不明原因发热、肝大、脾大、淋巴结肿大等；（3）出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等；（4）血液疾病（如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等）的定期复查。禁忌症：（1）血友病；（2）晚期妊娠妇女做骨髓穿刺时应慎重。

我国著名检验医学家丛玉隆教授经常强调形态学检查的重要性，称“形态学是实验学技术之母，细胞形态学变化有重要意义，是许多疾病诊断处理的起点，必须要强化形态学重要性的认识，深刻认识培训形态学技能的迫切性，提高形态学诊断水平。”由此可见对于血液病或相关诊断来说，骨髓涂片细胞学检查具有非常重要的临床价值！

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撰稿：刘佳星

编辑：郭娜

审校：陈忠

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