“主任，血小板又开了一黑板啦！”

“那就只能辛苦大家努力联系献血者啦！”

“最近的血小板约疯了，每天都好多哦，真希望大家都是健康的！”

希望所有人都健康的愿望是真的，但今天小编想要跟大家讨论的是所有血小板减少性疾病都需要输注血小板吗？

答案是"NO"，并不是所有的血小板减少性疾病都适合输注血小板，接下来小编要开启我最擅长的模式：科普。

临床上主要有3种血小板减少性疾病:即血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura，TP)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)、肝素诱导血小板减少症(hepari-inducedthrombocytopenia，HIT)原则上不可输注血小板。具体如下：

(1)TTP是一种严重的弥散性血栓性微血管病，此类患者血小板计数极低，是因为形成血栓时血小板被大量消耗所致，微血栓的主要成分是血小板，这种情况下输注血小板可使病情恶化。因此，在无严重危及生命的出血情况下，即使血小板计数偏低，原则上也不予输注血小板。

(2)ITP是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。该病因自身抗体导致血小板寿命显著降低、破坏增加。该自身抗体具有较广泛特异性，可在体外与多数人的血小板起反应。ITP患者输注后血小板寿命显著降低，甚至使患者本已低下的血小板计数降至更低，所以ITP患者输注血小板时应严格掌握指征，血小板(PLT)＜20×/升并伴无法控制的出血危及生命时、牌切除治疗本病的术前或术中有严重出血时，方可输注血小板。治疗目的是控制出血症状，减少血小板破坏，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。

(3)HIT是指使用肝素后引起血小板减少症状。此类患者如PLT＜50×/升，且无明显临床症状可以继续应用肝素治疗，一般血小板数目可以自行恢复。当PLT＜50×/升或者有血栓形成时，需停用肝素治疗。停用肝素几天以内，由肝素引起的血小板和凝血的变化均可得到纠正，但仍可检测到肝素依赖性抗血小板抗体。

以上三种血小板减少性疾病原则上不可以输注血小板，这个知识点你get到了吗？

投稿：高翔

编辑：沈渊

审核：冯晓林