您天天服用的阿司匹林—您真的吃对了吗

阿司匹林对血栓防治的重要性！

动脉粥样硬化斑块破裂后，可引起血小板聚集和胶原蛋白交联导致血栓形成，堵塞血管。

而此时的阿司匹林就发挥了抗血小板作用。

阿司匹林用于哪种类型的血栓？

阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。

哪些人群需要阿司匹林抗栓治疗？

《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林75-mg/d，包括：

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

2.高血压（血压控制到＜/90mmHg）；

3.糖尿病；

4.高胆固醇血症；

5.肥胖（体质指数≥28Kg/m2）；

6.早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）；

7.吸烟。

需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险，当心血管事件获益超过出血风险时，即推荐使用阿司匹林。

下面就从这几个方面为大家介绍一下阿司匹林“该怎么吃”。

饭前前服用比饭后好

1.阿司匹林普通制剂传统用法是餐后服用，目的是减少对胃肠道黏膜的直接损伤。而阿司匹林肠溶片外包有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱环境下才分解，因而避免了对胃黏膜的损伤。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解。

2.药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用阿司匹林肠溶片，由于空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少对胃黏膜的损伤。因此，阿司匹林肠溶片餐前服用效果更佳。

阿司匹林应何时服用效果好？

对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。

研究发现心脑血管事件高发时段为6~12点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3~4小时达到血药高峰。

有人认为如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。

但是目前并没有随机临床对照研究，可证实睡前服用阿司匹林可以减少心血管病事件。

服用剂量需注意

小剂量阿司匹林的抗血栓功能主要源于其“抑制血小板”的作用，因此，不可避免地会增加出血的几率。如何在出血和血栓之间找到平衡，曾是颇为伤脑筋的问题。不过研究已证实，75-

毫克的阿司匹林具有最好的抗栓疗效和最小的出血发生几率。而加大剂量后，疗效并未增加，出血事件却明显多了起来。因此，提倡阿司匹林长期、小剂量服用，且最好服用肠溶制剂。

特定人群需谨慎

对阿司匹林需谨慎的几种情况或人群，具体是否需要服用，要医生结合临床风险和获益情况综合判断、选择。

　　一.手术1周前

　　二.饮酒后

　　三.孕妇、严重肝功能不全者

　　四.有出血倾向、出血性疾病或血小板过低的患者

　　五.消化性溃疡、反流性食管炎患者

　　六.哮喘患者和阿司匹林过敏者

　　七.正在使用维生素B1、某些降糖药、其他抗凝药(华法林)者。

出现消化道出血时怎样处理？

一旦发生急性上消化道出血，应酌情减量或停药，并进行多学科会诊协商，权衡利弊。

治疗方面可选择静脉应用大剂量PPI，如有条件也可采用内镜下止血。上述治疗无效时可考虑输注新鲜血小板。

如患者血栓风险不高应暂停抗血小板治疗直到再无出血迹象。

心血管病高危人群，应尽早重启阿司匹林抗血小板治疗。在溃疡治愈后8周，可恢复抗血小板治疗，但要注意密切监测患者溃疡复发的可能。