腰痛、胸痛，是椎间盘出了问题？经常骨折，是因为骨质疏松？尿常规异常，是慢性肾炎的前兆？那可不一定！

46岁的梁先生，身体一直不错，但时不时感觉腰背疼痛。此前他曾被诊断为骨质疏松，但对症治疗后，症状一直没有缓解且进行性加重。去年，梁先生发现自己头晕乏力、小便泡沫增多。到医院检查血常规，血色素只有50g/L，尿常规检查发现尿蛋白阳性，最医院血液病科确诊为多发性骨髓瘤。经过几个疗程的化疗和自体造血干细胞移植以及中药调治，梁先生如今恢复得非常理想。

医院血液病科主任曾英坚说，多发性骨髓瘤起病隐匿，也常被误诊，中老年人一旦发现自己有骨头疼痛、贫血、小便异常等，一定要引起重视，而日常体检中的肝功能12项检查、尿常规检查、血常规检查，则能帮助你筛查出多发性骨髓瘤，因此定期体检必不可少。

球蛋白、尿蛋白指标异常，血常规检查发现贫血要警惕！

骨痛、骨骼肿块等，是多发性骨髓瘤常见临床表现

多发性骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤病，是由于骨髓中的浆细胞发生了恶变、过度增殖，以及侵犯骨骼、肝脾等器官，并产生大量异常的免疫球蛋白造成的。

以往，多发性骨髓瘤多见于55岁以上人群，但近年来呈现年轻化趋势，40—45岁发病的也不少见。

曾英坚说，多发性骨髓瘤的确切病因尚不十分明确，一般认为可能与遗传因素、病毒感染、环境因素有关，长期大量接触某些工农业有毒、有害物质的人群为高危人群。常见的临床表现有以下八种：

一、骨痛。“这是最常见的症状，占70%—90%。”曾英坚说，最初疼痛轻，呈间歇性和游走性；晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性。多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。四肢及关节较少见。

二、骨骼肿块。多在扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨、锁骨、下额骨等处多见，局部骨骼隆起，触之坚硬或橡皮样软韧，按之有弹性或响声，局部有压痛。

三、反复感染。多为细菌和病毒（如带状疱疹）感染。

四、贫血、出血及恶病质，随病情进展呈进行性加重。出血表现以皮肤紫癜及粘膜渗血为主，晚期有内脏、颅内出血。

五、高粘滞综合征。患者可见肢体麻木、血管梗塞、脑功能障碍。

六、高钙血症。表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐及心率失常，甚至昏迷。

七、肾脏损害。表现为蛋白尿、管型尿及肾功能障碍，严重者可有尿毒症。

八、神经系统损害。如神经疼、肢体麻木、尿潴留、截瘫及运动障碍等。

误诊率高，定期体检可尽早发现

多发性骨髓瘤在我国的发病率已经超过其他许多血液疾病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。目前，85%的患者在50岁以后发病。

“由于该病发病隐匿，早期症状很容易被忽视或误诊，大部分患者在确诊时，往往已经是Ⅱ期或Ⅲ期了。”曾英坚说，比如，骨痛在我们生活中很常见，尤其是中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，往往第一反应就是骨科疾病的来袭。他们会认为自己是患了“骨质疏松”、“骨质增生”、“腰肌劳损”、“风湿病”、“关节炎”等疾病，因此大多数情况下会去骨科、风湿科、针灸推拿科进行诊治。还有一部分人觉得是年纪大了，都会有点腰酸背痛，很难会想到是这个病。等到疼痛严重了，起不了床了，医院看，这时已经晚了。此外，还与患者对体检重视程度不够也有一定关系。一是许多人没有坚持每年体检，二是即使体检中发现有指标异常，常常自以为这个指标“不重要”，或者数值偏离正常值不多而忽视复检。

多发性骨髓瘤可引起贫血、骨痛、骨折疏松、病理性骨折、反复感染、蛋白尿甚至肾功能不全等，严重影响着患者的生存质量和生命。要提高多发性骨髓瘤的生存率，关键是早发现、早诊断、早治疗。

如何尽早发现、诊断、治疗多发性骨髓瘤呢？

曾英坚说，定期体检必不可少，通过体检当中的血常规检查、尿常规检查和肝功能中的球蛋白检查，就能从中发现端倪，筛查出多发性骨髓瘤。

如果尿常规检查中的蛋白出现一个‘+’或是两个‘+’，肝功能检查中球蛋白指标异常升高，血常规检查发现贫血，都要留个心，建议去血液科复查一下，尤其是40岁以上的人。

另外，在日常生活中反复发热，经过抗感染不能消退；反复骨痛、腰痛，通过骨科的常规处理不能缓解，也要警惕是不是多发性骨髓瘤。

对付多发性骨髓瘤

中西医“联手”可互补

据悉，多发性骨髓瘤虽然也是恶性血液病，但随着抗肿瘤新药时代的来临，目前已成为一种可以较好控制、能得到理想治疗的“慢性病”。

“保持积极乐观的心态，坚持正规的治疗，还是可望获得好的疗效和长期健康生存，回归正常的工作和生活。”曾英坚说，运用中西医结合治疗多发性骨髓瘤缓解期优于单纯化疗，可降低感染率，减轻化疗的毒副反应，对化疗有减毒增效作用。

在西医的治疗上，医院血液科始终遵循国际、国内最新指南和标准，通过规范的化学治疗、自体干细胞移植等手段，使多发性骨髓瘤病情达到最好的缓解状态，最大程度上把残留的肿瘤细胞清除，减少疾病的复发。

“由于化学治疗药物均有其相应毒副作用，即使是目前的新药、特药，经过多疗程的反复应用，也会对人体的免疫力造成很大的损伤。”曾英坚说，通过中医中药的辨证治疗，则可大大改善患者的免疫机能，减轻化疗药物所致的诸多毒副作用，提高耐受化疗能力，使化疗方案得以顺利按疗程进行和完成，从而提高患者生活质量，更好地达到长期生存的目的。

曾英坚表示，患者对疾病要有充分的认识，要有长期规范治疗的心理准备。不要相信所谓的偏方、神药，一定要遵循专科医生的医嘱定期复查，进行疾病的科学监控。同时，疾病康复期要在力所能及的范围内进行适当的体育锻炼来增强体质和提高免疫力，健步走、太极拳、游泳、骑车等都是不错的选择。饮食则以清淡为主，多吃蛋白质丰富、钙质丰富的食物，少吃过于燥热或寒凉的食物，保持良好的情绪，避免熬夜。近十年以来，针对多发性骨髓瘤的新型药物不断研发应用，而临床证明新药确实取得了很好的效果，经过规范治疗的患者，大部分能够像高血压、糖尿病这些慢性病患者一样长期高质量生存。

医院血液科专家简介

曾英坚，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。中华中医药学会血液病分会常务委员、中国民族医药学会血液病分会常务理事，广东省中医药学会血液病专业委员会常务委员、江门市中医药学会血液病专业委员会主任委员，江门市医学会血液病分会副主任委员，《中国医药导报》杂志编委。毕业于广州中医药大学，师从我国著名血液病专家丘和明教授和陈志雄教授，医院、医院、医院医院学习工作。擅长运用中西医两种技术手段治疗各种血液疾病，尤其对运用中医辨证论治结合过继免疫治疗、转化医学等现代医学技术、成果治疗难治性再生障碍性贫血、难治性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、白血病、骨髓增生异常综合征、老年恶性血液病具有独到经验，其综合疗法可显著提高整体疗效，切实解除患者的病痛和减轻患者的经济负担。同时，还擅长运用中医“治未病”思想开展“调血美容”、“和血养生”等保健业务。出诊时间：周一、三、四、六上午

出诊地点：门诊三楼（）

曾英坚主任

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