十秒读全文

1.你了解拔牙的过程吗？

先消毒、麻醉、再拔牙、最后止血

2.哪些人禁忌拔牙？

孕妇、血液病患者、糖尿病病人、心脏病病人、肝硬化和慢性肝炎病人、急性传染病、月经期间3.拔牙后注意什么？

2小时内不能漱口、进食；轻咬棉球或纱布球；少说话、多休息；拔牙当天避免刷牙

一谈到拔牙，我们的内心都是拒绝的，像这样：

我们想象中的拔牙是不是还是这样的：

怎一个痛字了得......

当我们牙齿患了龋齿、牙周炎（危及邻牙、牙齿经常肿痛等）等或者做口腔正畸（错位牙）时，又不得不拔。拔牙其实并不可怕，只是大家对它缺乏了解，才会造成种种担心和误会。今天安心君就说一说拔牙二三事儿。

拔牙过程

我们首先来了解下拔牙的过程。

首先是消毒，医生会用一个消毒棉在要拔牙齿的牙床周围进行消毒。

其次是麻醉。

先来看看口腔局部麻醉。局部麻醉，就是用局麻药物暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，使该区域疼痛消失的方法，具体的方法有表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉，常用的局麻药物有普鲁卡因，利多卡因，丁卡因等，局部麻醉方法的目的是达到局部无痛，拔牙操作过程中病人的意识是清醒的，适用于手术难度相对较小，手术位置比较表浅、固定的拔牙手术，比如滞留乳牙、松动乳牙的拔除等。

医生会在需要拔掉的牙齿左右牙床注射适当的麻药。大概过几分钟的时间，医生会试探性地接触牙根部分，并询问是否有疼痛的感觉，如果没有，医生就会正式开始手术。

当然，不是所有的牙都能在局麻下拔除，有的病人在就医的时候，口腔科或是颌面外科医生会告诉他，因为牙齿的位置等一些因素，必须住院才能解决问题，而且还得做全身麻醉。这时病人显得非常紧张，不禁要问：“一个小小的拔牙手术，为什么还需要住院，还需要全身麻醉呢?”其实，口腔牙槽疾病的范围非常广泛，刚才提到的需要局麻拔除的乳牙只是其中的部分，一些埋伏牙、阻生牙，或者是牙根周围有感染情况的病患，手术的位置就比较深，而且广泛，这个时候，就需要全身麻醉才能满足手术的需要。

首先，这类拔牙手术损伤较大：疼痛刺激非常剧烈，全身麻醉可以达到充分的镇痛。其次，手术操作区域是口腔，是人体呼吸道的组成，气管插管下的全身麻醉，有气管导管的保护，可以避免手术操作时血液、分泌物以及冲洗液流入呼吸道造成窒息。最后，这类拔牙手术难度较大．全身麻醉可以充分地提供肌肉的松弛，而且病人无意识，可以满足于术医生需要病人长时间张口，暴露术区的要求。

再次是拔牙。

大部分人在拔牙时可能是数着数过来的，否则，脑海里就会闪现出那些器械在牙齿处的动作，只觉得恐怖！其实当时不疼！

最后是止血。

此时医生会进行止血，一般拔完牙之后要咬着棉球或填塞物30-40分钟进行止血，时间不宜太短，也不宜太长。

哪些人禁忌拔牙？

1.孕妇忌拔

因为怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

哺乳期拔牙要慎重，拔牙一般都要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对小孩子神经系统生长发育不好。如果一定要拔，最好在拔牙后72小时内不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。

2.血液病患者忌拔牙

因为患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，可能会因凝血因子缺乏和凝血功能障碍，可引起严重的大出血而危及生命。

3.糖尿病病人忌拔牙

因为糖尿病病人对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

4.心脏病病人忌拔牙

因为如果心脏病病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

5.肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙

因为这些患者多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

6.急性传染病期间忌拔牙

因为急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散的情况，故病未愈之前忌拔牙。

7.月经期忌拔牙

因为女性月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。女性最佳拔牙时期，据临床资料分析证实，月经周期的第14天是妇女拔牙的最佳时期。此时伤口愈合又快又好，不易发生细菌感染，疼痛也比较轻。所以，妇女拔牙最好选择在月经后的10天为宜。

拔牙后注意什么？

1.2小时内不能漱口、进食

拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。

2.轻咬棉球或纱布球

轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太用力会疼得很厉害;太轻或时间太短不利于止血；时间太长，唾液浸透棉纱后，又容易感染。因此，最好是轻咬30―40分钟后再吐出。

3.少说话、多休息

拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。

4.拔牙当天避免刷牙

拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口，同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。

几个关键问题

1.拔牙为什么要缝针？

经常会有时候告诉患者要缝一针，大多数都会很惊讶的说，啊干嘛要缝针，可不可以不缝针，多疼药。我会解释道，由于复杂智齿一般需要切开后拔除，因此术后常规需要缝合一下，这样有利于止血和伤口愈合，而且还不容易让食物残渣掉进去，而且，拆线一点都不疼的，所以大可放心，缝合只有好处，没有坏处。

2.哪些不适需要复诊？

拔牙后如果无明显不适可以不复诊。如果有缝线，可在术后5-7天时复诊拆线，医院拆线。如果术后反应明显，出现体温升高，开口困难，疼痛不能缓解等，应及时复诊。若术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能是发生了干槽症，要及时复诊。另外拔牙当日的唾液可能略带血红色，属正常现象，不必紧张。如果止不住血，医院处理。

3.拔牙时间（上午还是下午？）

拔牙并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”。拔牙选择上午拔更安全，尽量避免下午拔牙，因为拔牙后如有出血等不适，好及时找医生处置。防止到晚上特殊情况处置不便。上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。

4.到底什么是干槽症？

很多人大概都听过干槽症，不过大多都是通过他人或者百度查到的吧。干槽症属于拔牙后比较严重和常见的并发症，基本表现为在拔牙后的第三四天后，出现拔牙窝向太阳穴放射痛的症状，多数伴有拔牙窝空虚、腐臭，基本不影响张口，口服止疼药可以缓解，但是疼痛症状不能自行消退。如果感觉自拔牙伤口可能感染或者怀疑干槽症了，我得建议是及时联系你的牙医，及时复查，当然也不要过分紧张，牙医会有办法的。还有很重要的一点，只要好好听医生的话，这种并发症的发病几率还是很小的。

安心君

笔记

牙疼不是病，疼起来真要命，那心情～正如开头安心君为大家献上的忐忑歌曲一样，希望看完文章后，能消除大家忐忑的心理，轻轻松松去拔牙。