实验诊断学

善学者尽其理，善行者究其难

01选择题

01～05：CABED

06～10：BAEAC

11～15：AEAAB

16～20：BCBAD

21～25：CBCCB

26～30：DCECD

02名词解释

早期的红系及浆细胞因为浆内富含高尔基体、线粒体等细胞器，其结构上具有抗拒染色的特点，又往往环核分布，导致环核区域常常可见染色较浅的区域。

血清蛋白电泳，在碱性环境中（pH8.6）血清白蛋白带负电，球蛋白带正电。在进行电泳时，白蛋白因带负电荷，分子质量小，在电场中，迅速向阳极泳动，各种球蛋白因等电点和分子质量差异，泳动速度不一，γ球蛋白因分子质量大，泳动最慢，电泳后从阳极开始依次为白蛋白，α1球蛋白，α2球蛋白，β球蛋白和γ球蛋白五个区带。

提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，在对患者作出新的医疗决策的过程中，必须审慎、明确和明智地运用当前所能获得的最佳证据。

过碘酸能将血细胞内的糖原氧化，生成醛基。醛基与Schiff液中的无色品红结合，形成紫红色沉淀物，定位于胞浆中。可以用来鉴别红细胞增生性质。红白血病时幼红细胞PAS强阳性，积分增加；增生性贫血（溶贫、巨幼贫）时积分正常。

由多种致病因素，导致全身微血管内微血栓形成，消耗了大量血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合征。

03简答题

病人在采血前的24小时内应避免运动和饮酒；不宜改变饮食习惯和睡眠习惯；血标本采集最好在起床后一小时内进行，时间以上午7～9时较为适宜；门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。

（1）肾小球滤过率指单位时间内两肾生成的原尿的量，反应肾小球滤过功能。GFR尚不能直接测定，临床上最常用的方法是通过C-G公式、MDRD公式、CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）来评估肾小球滤过功能。同位素动态显像法也是测定GFR的方法之一。

（2）可通过测定一些内源性或者外源性的物质的清除率来间接反应GFR。内生肌酐清除率是利用测定内源性肌酐来反映GFR。检测方法为严格禁食肉类、咖啡和茶等外源性肌酐来源物，避免剧烈运动，停用利尿剂，充分饮水后收集24小时或者4小时尿液混匀剂量，测定尿肌酐浓度，期间采血测定血肌酐浓度Ccr=尿肌酐浓度×每分钟尿量（ml/min）/血肌酐浓度；由于个体肌肉含量不同，需要根据体表面积进行校正，校正Ccr=Ccr×1.73m2/受试者体表面积（m2）；菊粉可被肾小球自由滤过，不被肾小管重吸收和分泌，是测定GFR的理想的外源性物质。菊粉清除率的测定方法为晨空腹排尿后饮水留置导尿，静滴菊粉至血浓度维持在10mg/L后排空尿液，30分钟后静脉采血肝素抗凝，再30分钟后停止收集尿液，计量。采用蒽酮法测定尿液、血浆浓度，根据公式计算菊粉清除率。

（3）临床上，血清尿素氮、血清肌酐因受到代谢、药物、含量等多种因素的影响，和GFR并没有良好的相关性，故不能准确的反应肾小球滤过功能。胱抑素-C能在肾小球自由滤过，几乎在肾小管重吸收，Cys-C升高是肾小球滤过功能早期受损较为敏感的指标。