欲为医者当选华图

多选题

61．有关咯血不属于最佳组合的有（）

A.二尖瓣狭窄—泡沫血痰

B.溃疡病—窒息

C.肝硬化—咯血

D.肺结核—呕血

E.胸膜炎—咯血

62．下列组合，正确的有（）

A.Burkitt型白血病—t（8；14）

B.慢粒Ph染色体—t（9；21）

C.弥浸性大B细胞淋巴瘤—t（2；14）

D.间变性大细胞淋巴瘤—t（2；5）

E.套细胞淋巴瘤—t（11；14）

63．患者女，30岁，因“反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛，使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。每2-3日体温再次升高。查体：体测39.6℃，颈部、前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm*1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛，双肩、膝及踝关节压痛，实验室检查提示血白细胞20*10/L，血红蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-），下列检查有助于诊断和鉴别诊断的有（）

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

64．可诱发急性胰腺炎的药物有（）

A.硫唑嘌呤

B.糖皮质激素

C.噻嗪类利尿剂

D.碘胺类

E头孢哌酮

65．对于淀粉样变性，说法正确的有（）

A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白

B.此病多见于中老年男性

C.可分为原发性和继发性

D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定

E.很少累及肾脏之外的系统

66．常需与类风湿关节炎鉴别的疾病有（）

A.痛风性关节炎

B.骨关节炎

C.大动脉炎

D.强直性脊柱炎

E.SLE

67．下列情况需警惕胰腺癌发生的有（）

A.反酸，嗳气

B.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重

C.不明原因的消瘦，体重减轻超过10%

D.上腹部周期性疼痛伴黑便

E.慢性胰腺炎患者腹痛，腹泻，消瘦，黄疸短期明显加重

68．高血压常见损害的靶器官包括（）

A.心脏

B.肾脏

C.肝脏

D.视网膜

E.脑

69．对肥达反应的认识正确的有（）

A.0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：以上有诊断意义

B.接种伤寒疫苗以后，H抗体可升高并可持续多年

C.单纯0抗体升高不能区别伤寒或副伤寒

D.H和0抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒

E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一

70．下列属于溶血性贫血的有（）

A.血红蛋白病

B.阵发性睡眠性血红蛋白病

C.遗传性球形红细胞增多症

D.G-6-PD缺乏症

E.巨核细胞性贫血

答案及解析

61.BCDE

溃疡病—呕血,肝硬化—呕血,肺结核—咯血,胸膜炎无咯血症状。

62.ADE

慢粒Ph染色体-t(9：22)；弥浸性大B细胞淋巴瘤一般认为与3q27染色体有关。

63.BCDE

本病临床表现考虑成人still病，题中未描述患者心肌损伤，故不选A.此病肾脏损害较少见，一般为轻度蛋白尿，无需肾功能检查，且本病X线表现呈非特异性，故不考虑关节X线检查，本病突出表现是患者外周血白细胞总数增高,骨髓象常为感染性特点，粒系统增生活跃，核左移，胞质内有中毒颗粒及空泡变性。故选BD。

64.ABCDE

硫唑嘌呤广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等疾病，也用于器官移植与克隆氏病，用药期间均可能诱发胰腺炎。利尿药大量应用，速尿、利尿酸、双氢克尿塞等，均会引起急性胰腺炎，甚至出现休克。这可能与低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等因素有关。糖皮质激素及抗生素的副作用均会诱发急性胰腺炎。碘胺类为常用抗心律失常药之一，有的病人用后，会发生急性胰腺炎。

65.ABC

细胞毒药物疗效不理想。常见累及心血管系统、消化系统等。

66.ABD

痛风性关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎的病变均侵犯关节，故应与类风湿关节炎鉴别。

67.BCDE

反酸、嗳气多为胃炎的症状。其余四项需警惕胰腺癌。

68.ABDE

心、眼、脑、肾属于高血压的靶器官。

69.ABCD

肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。ABCD均正确。

70.ABCD

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。巨核细胞性贫血是巨核细胞成熟障碍，不属于溶血性贫血，ABCD均属于溶血性贫血。

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