首例登革热病例

日前，厦门机场出入境检验检疫局工作人员在对香港入境航班的旅客进行入境卫生检疫时，发现1名旅客红外体温监测报警。昨日样本检测结果出炉，确认为登革热抗原阳性。这是今年厦门口岸检出的首例登革热病例，检验检疫部门立刻将患者信息通报地方疾控部门继续追踪。

登革热病症状

据了解，该名旅客近4周居住在瓦努阿图共和国，因家中有事返回福建。其乘坐飞机从瓦努阿图的维拉港市至斐济、香港入境厦门。经查，该旅客体温38.5℃，有畏寒、头痛、眼结膜充血等症状。现场检疫人员立即对其进行血样、尿样、鼻咽拭子采集，送实验室检测。

登革热病介绍

登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性传染病，通过蚊虫叮咬在人群中传播，广泛分布在热带、亚热带气候区域，可导致高热、头疼、肌肉、关节痛等症状。瓦努阿图共和国地处南太平洋，该地区是登革热、寨卡病毒病、疟疾等蚊媒传染病的流行区，据该国部门通报，年12月底该国报告66例登革热确诊病例。

登革热病预防

春节长假临近，由于南太平洋现在正处于夏季，前往当地旅游观光的人数即将进入高峰，疫情跨境传播的风险增大。厦门机场检验检疫局提醒广大出入境旅客，前往当地时应做好个人防护，穿着长袖衣服及长裤，防止蚊虫叮咬，并在外露的皮肤及衣服上涂抹驱虫药物，做好居所及周边环境防蚊、驱蚊、灭蚊措施。在入境时，如果出现发热、头痛、肌肉痛、乏力、皮疹等症状，应及时向口岸检验检疫部门申报。

相关知识：

一，什么是登革热?

登革热（denguefever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。

二，登革热症状

典型登革热

（一）典型登革热

1．所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

2．全身毒血症状发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

3．皮疹于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

4．出血25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

5．其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。

（二）轻型登革热

表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。

（三）重型登革热

早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。

登革出血热：

分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。

（一）登革出血热开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于ml。血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数×/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

（二）登革休克综合征具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。

三，登革热治疗

一般治疗急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。

对症治疗

（1）高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。

（2）维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。

（3）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

（4）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。

（5）脑型病例应及时选用20%甘露醇～ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。

四，登革热怎样预防？

1清除积水，让蚊子无处藏身

传播登革热的蚊子——花斑蚊喜欢滋生在有积水容器中，因而清除积水可控制蚊子生长与繁殖，预防登革热。

1、清除或倒置室外各种可积水的容器，如放在户外、阳台、天台处不用的花盆、缸罐等。

2、种养水生植物(如富贵竹、万年青等)应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养则改为用泥、沙种养。保持花盆托盘不积水，如有积水应随时清干。

3、及时清除沟渠、天台等积水，填塞竹节、树洞，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭蚊虫的药剂。

另外，家庭应安装蚊帐、纱门、纱窗等；适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。

2到东南亚旅游，做好防蚊措施

疾控中心专家提醒市民，到东南亚旅行应做好预防登革热的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下几点——

1、到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤，并于外露的皮肤及衣服上喷涂蚊虫驱避药物。

2、避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久。

3、旅游选择有空调或有蚊帐、防蚊纱窗的宾馆。

4、旅行结束后半个月内如出现发热，应尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。

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