血小板减少性紫癜系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。

1、原发性或特发性血小板减少性紫癜病因尚未完全阐明，可能与以下因素有关：免疫因素、肝脾因素、感染等因素。

2、继发性或症状性血小板减少性紫癜

1）造血系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化症、维生素B12和叶酸缺乏症、阵发性睡眠血红蛋白尿、溶血性贫血等。

2）药物如化疗药、抗生素类、奎宁类、磺胺类、解热镇痛剂、苯巴比妥类、抗结核药及利尿药等。

3）感染如败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。

4)其他如播散性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等。

1.急性型多见于婴幼儿，突然发病，可有畏寒、发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱、血肿。内脏受累出现鼻出血、胃肠道及泌尿生殖道出血。颅内出血罕见。

2.慢性型主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻。月经过多常为首发症状和主要表现。皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见。可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血可引起贫血、脾脏轻度肿大。病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。

血常规、骨髓、出凝血时间、血小板抗体

1、糖皮质激素首选

2、雄激素：达那唑、康立龙

3、免疫抑制剂

4、脾切

5、急症处理：输血小板、丙种球蛋白、血浆置换

1、保持心情愉快和情绪稳定

2、饮食：

1）应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食或半流质饮食。

2）多吃绿叶蔬菜。绿叶蔬菜含叶酸量丰富，有治疗贫血等作用。

3）若同时伴有贫血，宜多进含铁食物，如肝、猪心、肚子、瘦肉、蛋黄;蔬菜中有菠菜、芹菜、油菜、苋菜、西红柿;水果中桃子、李子、葡萄干、红枣、橘子、柚子、无花果等。

3、休息活动：急性型或慢性型急性发作期应卧床休息，减少活动。血小板明显减少出血倾向严重者或已有内脏出血及合并高热的病人应绝对卧床休息，提供细致的生活护理。

4、用药指导

1）皮质类固醇激素为首选药物。向病人讲解长期服用此药可引起高血压、糖尿病、消化性溃疡、感染等不良反应，预先向病人做好解释工作，说明在减药停药后可以逐渐消退。

2）免疫抑制剂:如环磷酰胺，可致出血性膀胱炎；硫唑嘌呤，可致骨髓抑制，肝功能损害等不良反应

3）人血丙种球蛋白静脉滴注，个别病人可有寒战，发热等不良反应。

4）输浓缩血小板。输注前严格三查八对，输入后观察有无输血反应。

5）脾切除术适于脾脏肿大明显者。

1）预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。积极防治上呼吸道感染。

2）避免干硬及刺激性饮食。

3）保持心情的轻松愉快。

4）经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒;

5）遵医嘱按时服药，定期随诊复查。

策划：赵芃

供稿：血液科

编辑：彭　洁

如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康

?：-